L’alliance thérapeutique est cette relation que thérapeute et patient construisent ensemble dans le cadre de leur travail thérapeutique.
Les prémices de cette notion ont été abordées par Sigmund Freud, fondateur de la psychanalyse, dans ses écrits dès 1913. Celui-ci insistait sur l’instauration d’une alliance thérapeutique forte entre le patient et le thérapeute pour la réussite de la thérapie.
En effet, ce dernier s’est rapidement rendu compte que, pour une bonne conduite de la thérapie et donc pour aboutir à un résultat positif pour le patient, il n’ y avait pas que les compétences professionnelles du soignant qui entraient en jeu et il s’agissait véritablement de créer un climat de confiance pour que patient et soignant puissent travailler en étroite collaboration et obtenir un objectif commun.
Et pourtant, ce n’est pas si simple, parce que toute relation humaine possède son lot d’enjeux, de problématiques et de conflits. En effet, lorsqu'on rencontre une personne pour la première fois, tous nos sens sont en éveil, ainsi que notre système de défense qui s’active pour nous protéger : méfiance, confiance, séduction sont autant de comportements qui s’activent lors de cette première rencontre. Et comme, en tant qu’humains, nous sommes des êtres profondément sociables, nous cherchons avant tout à comprendre le fonctionnement de cet autre, différent de nous, que nous découvrons. Dès lors, nous sommes tournés d’avantage vers les enjeux de la relation que vers la relation elle-même.
Ainsi, il existe plusieurs conditions pour établir une bonne alliance thérapeutique :
- en premier lieu, au cours d’un travail thérapeutique, le patient choisit d’accorder sa confiance à celui qui l’accompagne,
- en retour, le soignant accorde sa confiance au patient en l’accompagnant selon les informations que celui-ci lui fournit et
- c’est cette confiance mutuelle et réciproque qui unit les deux partenaires dans la poursuite d’objectifs communs.
Et dans cette première rencontre et toutes les suivantes, chacun projette beaucoup d’éléments personnels sur l’autre. Qu’il s’agisse de transfert ou de contre-transfert, chacun entre dans la relation avec des antécédents et le poids des anciennes relations.
Ainsi, sans le vouloir ou sans le savoir, inconsciemment, il est possible de :
- projeter d’anciennes blessures sur la nouvelle rerelation et il sera alors difficile de faire confiance et se livrer lorsqu'on a été trahis,
- ou d'avoir des difficultés à se confier de manière authentique par peur du jugement ou rejet.
Ces fantômes des relations passées nous écartent finalement de la relation thérapeutique que nous essayons de construire dans le présent.
Or, ce sont ces éléments essentiels qui doivent être travailler justement dans le cadre d’une thérapie car ce sont de précieux indicateurs de nos schémas de fonctionnement négatifs.
De son côté, le thérapeute lui aussi possède sa propre histoire et même s’il a appris à travailler sur ses blessures et à se concentrer sur la relation à son patient, il n’en reste pas moins humain. Ainsi, il arrive que certaines problématiques abordées puissent résonner en lui et évoquer d’anciennes blessures. C’est ce que l’on nomme le contre-transfert.
C'est pourquoi, il devra également travailler sur lui-même pour pouvoir rester le plus objectif possible et ne pas laisser ses propres fantômes interférer dans le travail avec son patient.
Pour que l'alliance thérapeutique puisse bien se mettre en place, il est essentiel de pouvoir faire confiance à la personne qui va prendre soin de son psychisme :
- ce qui implique pour le patient de communiquer et,
- pour le thérapeute lui d'être à l’écoute et dans l’accueil bienveillant et positif vis-à-vis de son patient.
En somme, la qualité relationnelle établie avec le thérapeute est essentielle car avec lui va se jouer ou se rejouer de nombreux événements.
Or, c'est dans une relation chaleureuse, d'égal à égal que la confidence pourra se mettre en place, et qu'un dialogue serein s'établira avec le thérapeute et ce dernier pourra aider son patient à mettre les événements en perspective et lui permettre de prendre conscience de tous ses atouts et ainsi se libérer pour s'engager dans une vie plus sereine.
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